类别

噻嗪类利尿剂

适用动物

犬、猫

适应症

噻嗪类利尿剂，用于犬的肾原性尿崩症和高血压；猫的尿崩症。

药理作用

噻嗪类利尿剂可通过改变肾小管细胞的代谢从而干扰钠离子在肾小管上皮的转运。其主要作用位点在肾单位皮质。噻嗪类利尿剂可增加钠、氯化物和水的排泄，也可增加钾、镁、磷酸盐、碘化物、溴化物的排泄，降低肾小球滤过率(GFR)。血浆肾素和醛固酮水平会提升，从而发挥药物的降低血钾效应。虽然增加了碳酸氢盐的排泄，但药物对尿液pH的影响很小。噻嗪类利尿剂开始可产生高血钙效应，但随着治疗的继续，钙的排泄会显著减少。同时尿酸的排泄也会降低。噻嗪类利尿剂能够导致或加剧糖尿病患者的高血糖或引发前驱糖尿病患者发生糖尿病。

噻嗪类利尿剂具有很好的抗高血压作用但确切机制尚不确定。

噻嗪类利尿剂能够减少尿崩症患者的尿量。可用于神经性尿崩症的辅助治疗，并且也是肾源性尿崩症的唯一治疗药物。

对心电图影响

注意

心脏收缩作用

心率影响

耗氧量

前负荷

后负荷

禁忌症

禁用于对任何一种本类药或磺胺类药物过敏以及有无尿症的患者。噻嗪类也禁用于健康或有轻微水肿的怀孕患畜。若孕妇使用噻嗪类药物，新生儿可发生血小板减少症。

慎用

特别是对患严重肾脏疾病或症、系统性红斑狼疮(SLE)或糖尿病的患者。对可能会发生电解质或水平衡紊乱（如呕吐、腹泻等）的病患，应当仔细监控。

半衰期

给药途径

口服

药物吸收

代谢

氯噻嗪的抗高血压作用可持续几日。

联合应用

中毒剂量

犬用法用量

用于肾原性尿崩症：20-40 mg/kg，口服，每12 h一次。

用于全身性高血压：20-40 mg/kg，口服，每12- 24 h 一次，饮食中控制食盐摄入。

用作利尿剂：10～40 mg/kg，口服，每天2次。

猫用法用量

用于尿崩症：20-40 mg/kg,口服，每12 h一次。

用做利尿剂：20-40 mg/kg,口服，每12 h一次。

监测指标

血清电解质、血清尿素氮、肌酐、葡萄糖；水合作用状态；血压；血象。

药

物

相

互

反

应

●两性霉素B:使用噻嗪类药物可增加低钾血症的发生率。

●皮质类激素，促肾上腺皮质激素：使用噻嗪类药物会可增加低钾血症的发生率。

●二氮嗪：会增加高血糖、高尿酸血症、低血压的发生率。

●洋地黄，地高辛：噻嗪类药物会导致低钾症，低镁症，是／或高钙血症会增加洋地黄的毒性。

●胰岛素：噻嗪类会升高血浆锂浓度。

●乌洛托品：噻嗪类会碱化尿液，降低乌洛托品的药效。

●非甾体抗炎药：噻嗪类药物会增加肾毒性的风险，非甾体抗炎药会降低噻嗪类的利尿作用。

●神经肌肉阻断剂：筒箭毒碱或其他非去极化类神经肌肉阻断剂的作用或作用持续时间可被噻嗪类利尿剂延长。

●丙磺舒：可以阻断噻嗪类药物诱发的尿酸潴留（用于优势治疗）。

●奎尼丁：噻嗪类药物能延长奎尼定的半衰期（噻嗪类药物能够碱化尿液）。

■维生素D或者钙盐：与维生素D或钙盐同时使用会加剧高钙血症。

实验室提示

●淀粉酶：对于无症状的病人和那些处于急性胰腺炎发展阶段的病人（人类），噻嗪类能够增加血清淀粉酶的水平。

●皮质醇：噻嗪类药物会降低肾皮质醇的排泄。

●雌激素，泌尿：当使用分光光度计测定时，氢氯噻嗪可能会使尿液雌激素水平假性降低；氯噻嗪对该检测无干扰。

●组胺：当检测噬铬细胞瘤时，噻嗪类会导致检测结果假阴性。

●甲状旁腺功能试验：噻嗪类可提高血钙；建议在试验之前停止噻嗪类使用。

副作用

急性用药过量可能会引起电解质与水平衡问题，中枢神经系统反应（嗜眠、昏厥和癫痫）以及胃肠道反应（蠕动功能亢进、胃肠道紊乱）。也有报道血尿素氮会短暂升高。

副作用处理

口服后使用标准程序清空肠道。不可使用泻药，因其可能加重体液和电解质的失衡。监测电解质与水平衡紊乱，并进行支持疗法。此外如果需要，应监测呼吸系统、中枢神经系统和心血管系统状况，并且进行支持治疗和对症治疗。

主人须知

如果出现水和电解质平衡紊乱的症状，应联系兽医。（如出现过度口渴、昏睡、疲乏、不安、少尿、胃肠机能紊乱或心悸的症状）

液体配伍

氯噻嗪钠注射剂可与下列静注溶液配伍：

葡萄糖和／或盐类静注液，林格氏注射液、乳酸林格氏注射液，1/6 mol/L乳酸钠、含有葡萄糖或氯化钠的6%右旋糖酐，10%果糖。也可与下列药物配伍：盐酸西眯替丁、盐酸利多卡因、萘夫西林钠、碳酸氢钠。

氯噻嗪钠与下列药物不可配伍：

硫酸阿米卡星，盐酸氯丙嗪，磷酸可待因、盐酸肼屈嗪、胰岛素（普通）、硫酸吗啡、酒石酸去甲肾上腺素、硫酸多黏菌素B、盐酸普鲁卡因、乙二磺酸甲哌氯丙嗪、甲磺酸甲哌氯丙嗪、盐酸丙嗪、盐酸异丙嗪、硫酸链霉素、盐酸四环  ：素，盐酸三氟丙嗪和盐酸万古霉素。

动物剂型

人用剂型

保存

药片要保存在室温。口服悬液应该冷冻保存。其注射剂在配制后可保持稳定24 h。如果配制溶液的pH低于7.4，则在24 h内会产生沉淀。

与乙醇配伍