类别

血管紧张素转化酶抑制剂

适用动物

犬、猫

适应症

1.作为血管扩张药治疗心脏衰竭。与呋塞米合用可改善犬的心衰。可能具有适度增加患Ⅱ—Ⅳ级心脏衰竭犬的存活期的作用。

2.用于治疗与瓣（膜）有关的心脏疾病（二尖瓣反流），左向右分流。

3.依那普利和血管紧张素转化酶抑制剂可减少出球阻力，减少蛋白尿，产生肾脏保护作用，合用于小动物特发性肾小球肾炎、慢性肾衰竭、蛋白丢失性肾病的治疗。

4.猫肥厚型心肌病的治疗，但无证据表明可延长存活期。

5.不单独用于犬猫的高血压。

药理作用

1.通过与血管紧张素I竞争血管紧张素转化酶阻止血管紧张素Ⅱ的形成。从而使醛固酮的分泌减少，血浆肾素活性增加。

2.用于充血性心力衰竭降低总外周阻力、肺血管阻力、平均动脉压、右动脉压和肺毛细血管楔压，心律无变化或降低，增加心脏指数和输出血量、每搏输出量和运动耐量。

3.可增加肾血流量，减少输出小动脉阻力。患肾小球疾病的动物，血管紧张素转化酶抑制剂可减少蛋白尿，保护肾脏功能。依那普利可部分阻止氨氯地平对犬肾素—血管紧张素—醛固酮系统的活性。

对心电图影响

心率不变或降低

注意

严重充血性心力衰竭的患畜在初始治疗时应进行密切监测。

肌力

心率影响

不变或降低

耗氧量

前负荷

降低

后负荷

降低

禁忌症

过敏

慎用

慎用于肾功能不全的患畜并应密切监视，减少剂量。

慎用于低钠血症或钠丢失、冠状或脑血管供血不足、早已存在的血液学异常或胶原血管疾病（如：系统性红斑狼疮）少的患畜。

药效维持时间

但持续时间较长，可达12-4 h

给药途径

口服

药物吸收

药效出现较晚4-6 h。

代谢途径

犬，约95%依那普利拉通过肾脏清除，肾脏功能降低时影响消除速率。

联合应用

与呋塞米合用可改善犬的心衰。可能具有适度增加患Ⅱ—Ⅳ级心脏衰竭犬的存活期的作用。

中毒剂量

犬，200 mg/kg

犬用法用量

1)治疗心衰时作为血管扩张剂：0.5 mg/kg，口服，每天2次，

2)心衰辅助治疗：最初0.5 mg/kg，每天1次。如果药效不显著，剂量增加至0.5 mg/kg，每天2次。

3)辅助治疗肾小球疾病：

A)0.5 mg/kg,口服，每12-24 h1次。

B)0.5 mg/kg，口服，每天1次，2-4周后，尿蛋白未减少，剂量增加至每天2次。

C)0.25-1 mg/kg,口服，每12-24 h 1次。

4)治疗全身性高血压：

收缩压>160 mmHg，舒张压>120 mmHg时依那普利／贝那普利（0.5 mg/kg，每12 h1次）。如1-2周收缩压>160 mmHg，依次添加以下药物：氨氯地平(0.1 mg/kg，每24 h1次)；氨氯地平（0.2 mg/kg，每24 h1次）；螺内酯（1～2 mg/kg，每天2次）；肼屈嗪(0.5 mg/kg，口服，每天2次)。

猫用法用量

肥厚型心肌病心衰时辅助治疗：

1)1. 25-2.5 mg(总剂量)，口服，每天1次。

2)0.25-0.5 mg/kg(粗略地每只猫1.25～2.5mg)，口服，每天1次。

3)0.5 mg/kg，口服，每天1次，如有必要，每天2次。

4)慢性肾脏疾病引起的蛋白尿、高血压治疗：

0.25 mg/kg，口服，每天1次，到0.5mg/kg，口服，每天2次。

监测指标

充血性心力衰竭的临床症状。

电解质、肌酸、血尿素氮、尿蛋白。

细胞分类。

血压。

药物相互作

1.糖尿病药（胰岛素，口服制剂）：增加低血糖风险，增强监测。

2.利尿药（如呋塞米、氢氯噻嗪）：加重低血压，依那普利（贝那普利）和呋塞米联用3.治疗充血性心力衰竭时，呋塞米的剂量应减少25% - 50%。

4.保钾利尿药（如螺内酯、氨苯喋啶）：加重血钾过高，增强血钾监测。

5.降血压药：加重低血压：

6.非甾体抗炎药：可降低抗高血压或血流动力学作用，增加肾脏功能降低的风险。但在犬联用时作用不明确。

7.补钾时增高高血钾风险。

药物不良反应

胃肠功能紊乱（厌食、呕吐、腹泻）。可出现：衰弱、低血压、肾功能障碍和高血钾症。

猫的不良反应是嗜眠、食欲不振。

药物不良反应处理

犬200 mg/kg的剂量具有致死性，但100 mg/kg不能导致死亡。用药过量的主要不良反应为低血压，建议用生理盐水扩充血容量的支持疗法纠正血压。由于药物作用时间长，需要延长监测和治疗。中毒初始时可在有保障的情况下进行洗胃。

主人须知

1.餐前餐后或与食物同时使用均可。

2.未经兽医准许不可立即停药或减少剂量。

3.持续或严重呕吐、腹泻或者动物的状况恶化要及时联系兽医。

液体配伍

生理盐水或乳酸林格氏注射液。禁与两性霉素B或苯妥英钠合用

动物剂型

人用剂型

片剂依苏（马来酸依那普利）10mg/Tab。注射液1.25mg/ml、2.5mg/2ml。

保存

片剂30℃以下避光贮藏。注射液应在30℃以下贮藏。

与乙醇配伍